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刷牙出血、流鼻血可能与这些药有关
信息来源:搜狐作者:健识局点击:158

服用任何一种抗凝药期间,都需要注意出血的问题,如果出现刷牙出血、大便颜色变深变红、鼻出血等情况时请考虑有无可能与药有关。

阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛是目前常用的抗凝治疗药品,那么在实际治疗过程中如何选择呢,有什么注意事项呢?且听健识君慢慢道来。

1、三者都是抗血小板治疗,如果启动抗凝治疗,只要没有禁忌症如胃出血、胃溃疡活动期等, 阿司匹林的地位,不可撼动;

2、作用机制上看,阿司匹林是非甾体消炎药,自成一派,硫酸氢氯吡格雷和替格瑞洛是一类,属于另一派,所以本着相同或相似作用机制药品不联合应用的原则,阿司匹林可以和硫酸氢氯吡格雷或者替格瑞洛合用,而硫酸氢氯吡格雷和替格瑞洛不会一起使用。

再分析 硫酸氢氯吡格雷和 替格瑞洛的区别:

01抗血小板作用上分析,目前研究表明,替格瑞洛抗血小板作用强于硫酸氢氯吡格雷,降低心血管死亡、心肌梗死的发生率作用强,而且硫酸氢氯吡格雷效果跟个体基因型有关,有的患者因自身问题吃了无效,替格瑞洛就没有这方面顾虑,这么看, 替格瑞洛优于氯吡格雷;

02两者服药次数上分析,氯吡格雷一天一次,替格瑞洛一天2次,因此从服用次数上看,如果 容易忘记吃药或者不喜欢多吃药的病人,抗凝治疗会倾向于使用氯吡格雷;

03起效时间分析,氯吡格雷服用后2~8小时起效,替格瑞洛服用后30分钟~4小时起效,这么看, 在心梗等急性期时替格瑞洛具有优势,但是非急性治疗时两者区别就不大;

04从有特殊病症病人的选药上分析,氯吡格雷本身没有作用,只有经过肝脏代谢转化后才能发挥抗血小板作用,而替格瑞洛本身就有活性,不需要经过肝脏作用,所以对于 肝功能不好的病人的抗凝治疗,更适合选用替格瑞洛。但是替格瑞洛导致肌酐值增高的风险高于氯吡格雷。另外 痛风患者推荐选用氯吡格雷,因为替格瑞洛会增加痛风发作的风险;

05对于同时还需要服用多种其它药品的患者,氯吡格雷不能和奥美拉唑、艾司奥美拉唑、伏立康唑、环丙沙星、卡马西平等一起吃。 特别提醒:如果同时服用抑酸剂,服用氯吡格雷的患者可选用泮托拉唑(或拉索拉唑),不可选用奥美拉唑,因为奥美拉唑会降低氯吡格雷抗血小板效果,加重血栓的发生。替格瑞洛避免与酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素等联合使用。如果没有其它办法可以避开,那么建议间隔2小时以上再服用另外一种药品;

06出血风险上看,短期使用两者出血风险差别不大,长期使用替格瑞洛出血风险高于氯吡格雷。

总的来说,服用任何一种抗凝药期间,都需要注意出血的问题,如果出现刷牙出血、大便颜色变深变红、鼻出血等情况时请考虑有无可能与药有关,及时就医或找药师咨询,以避免更严重的后果。

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